Obesitas - behandling vid svår övervikt

Obesitas innebär att kroppen har lagrat så mycket fett att det kan påverka hälsan negativt. Orsakerna är ofta flera och kan bland annat handla om ärftlighet, levnadsvanor och andra faktorer som påverkar kroppens viktreglering.

Obesitas kan öka risken för andra sjukdomar och besvär, till exempel typ 2-diabetes, högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom.

BMI och obesitas

Obesitas betyder att man har ett kroppsmasseindex (BMI) över 30. BMI, Body Mass Index, är ett mått på vikt i förhållande till längd.

• BMI mellan 18 och 25 motsvarar normalvikt
• BMI mellan 25 och 30 räknas som övervikt och
• BMI över 30 definieras som obesitas.

På Ersta sjukhus är vi specialiserade på kirurgisk behandling av obesitas. Vi utför gastric bypass och gastric sleeve för patienter som efter individuell bedömning kan vara aktuella för obesitaskirurgi.

För att komma till oss behöver du en remiss. Du kan skriva en egenremiss till Ersta sjukhus eller be din behandlande läkare att remittera dig. När remissen har kommit in bedöms den av en kirurg.

Målet med en obesitasoperation är att förbättra hälsan och öka chanserna till en bättre livskvalitet. Operationen innebär en långsiktig förändring och ställer krav på förändrade matvanor och levnadsvanor även efter ingreppet. Därför är både den medicinska bedömningen och förberedelserna inför operationen viktiga delar av behandlingen.

Hos oss möter du flera professioner längs vägen. Kirurger, sjuksköterskor och dietister är delaktiga i utredning, förberedelser och uppföljning. På så sätt kan vården hänga ihop från första bedömning till tiden efter operationen.

För att kunna bli aktuell för denna typ av kirurgi krävs att du uppfyller vissa medicinska kriterier. Om du är aktuell för operation kallas du till et informationsmöte med dietist och sjuksköterska. Därefter genomförs en individuell bedömning av en kirurg.

Kriterierna som ska vara uppfyllda är:

• BMI över 35 (vid annan sjuklighet, framförallt typ 2 diabetes kan ett lägre BMI accepteras).
• Ålder 18-60 år (för personer under 18 samt över 60 år sker särskilt noggrann utvärdering av förhållandet mellan risker och nyttan med ingreppet).
• Ingen uttalad ätstörning eller psykiatrisk sjukdom får förekomma.
• Inget missbruk (ex alkohol – och substansmissbruk) sedan minst två år tillbaka.

När kan det bli aktuellt med en operation:

• Om du inte har kunnat behålla din viktnedgång trots upprepade försök med hjälp av ändrad kost och motion.
• Du ska noggrant ha tänkt igenom för- och nackdelar med en operation och känna dig välinformerad och redo att genomföra den livsstilsförändring som krävs inför och efter operationen.
• Om det finns risk för eller om du om har utvecklat komplicerade följdsjukdomar som exempelvis typ 2-diabetes.

Är du i åldern 18–25 år remitteras du till Överviktscentrum, Karolinska enligt riktlinjer från Region Stockholm. Du genomgår i första hand en så kallad konservativ behandling vilket innebär livsstilsförändringar, stöd och utredning inför eventuell obesitasoperation. När och om du bedöms vara redo och uppfyller remisskriterierna skickas remissen till Ersta sjukhus för bedömning inför eventuell obesitasoperation.